波尔山羊子宫脱的诊治

    2006年4月下旬，笔者遇到波尔山羊难产1例，由于母波尔山羊产仔时阵缩时间过长，子宫随胎儿娩出，经过几次治疗，母仔存活。数月后，母波尔山羊又配种受孕，体况、饮食一切正常，现作一小结供读者参考。    1 临诊表现    临产母波尔山羊有产仔迹象，精神不安，频频排尿，不爱吃料，行动笨拙，后肢行动无力，喜欢卧睡，乳房膨大胀圆、漏奶，见其阴门有胎膜露出。    40多分钟后有1只仔羊羔产出，但波尔山羊阴部有一暗红色管状物，直径约6cm，长达20cm，管状物随努责外展，不能自然收回腹腔。经过确认为子宫脱出，即刻采取抢救措施。    2 手术治疗处理    先将母波尔山羊麻醉后，用消毒纱布包好脱出体外的子宫，以防擦伤感染。将母波尔山羊固定在前低后高的手术台上，进行导尿减小腹压，后躯下垫一块塑料布，用新洁尔灭溶液冲洗臀部和脱出的子宫，并小心洗剥子宫表面的糜烂物，同时将滞留于表面的胎衣一并清除。    母波尔山羊子宫脱出时间长，如果已经发生水肿和淤血，必须先用消毒针头浅刺子宫黏膜，并缓慢轻柔挤压，以排出水肿液，直至子宫变软缩小。用青霉素粉涂抹创伤部位，出血处撒上止血消炎粉，破口部位要用医用缝合丝线作连续缝合，结扎大血管;若有腐败坏死的部分要彻底清除干净，直至见到新鲜组织为止（在清除时必须胆大心细，切勿损伤深层血管，以防止失血过多而死亡）。将洗涤干净较柔软的子宫涂上少量石蜡油，助手将子宫托起略高于阴门，术者托住靠近阴门的子宫颈，用手指压住子宫角并内翻其顶端，四指并拢缓慢地送回，勿使其再次脱出。    母波尔山羊努责时停止推送，双手压住阴门，努责停止后再往里挤压。反复进行几次，直到把整个脱出部分全部推入阴门，将手伸入产道将子宫向盆腔内推送，直至把脱出子宫回复到原位，进而摆正左右子宫角;手臂在子宫内停留10分钟，以防止复出;将手在子宫内不时摆动，促使子宫复位。待母波尔山羊不再努责时，将手轻轻地抽出;整复后轻揉羊腹部将子宫复位，将止血消炎粉涂于子宫腔内壁。在整复期间，每隔1小时肌肉注射缩宫素10IU和安络血20mg，连续注射2～3次;用5%葡萄糖氯化钠溶液500mL和右旋糖酐250mL加适量子宫收缩药滴注。3小时内不要让母波尔山羊卧地。喂给晒过的新鲜嫩绿青草，少量多次投喂，以防止拉稀粪努责时带出子宫。饮清洁温水，勿饮冷水，肌肉注射青霉素240万IU、链霉素50万微克，每日2次，连用5天。加强饲养管理，保证羊舍环境卫生。    经过治疗，母波尔山羊临诊症状消失，阴道不再向外排恶露，精神恢复，饮食正常，能带仔并哺乳仔羊，观察无异常后可停止治疗。数月后母波尔山羊又配种受孕，再次正常产仔，母仔健康，子宫一直没有再脱出。    3 体会    3.1子宫脱出后，胎衣往往脱落，若有残留胎衣要彻底剥离掉，此时应注意勿损伤母体胎盘，因母体胎盘血管丰富易出血，要避免人为损伤。    3.2子宫脱易与直肠脱混淆，一般脱出的子宫呈长椭圆行的袋状物，下垂到跗关节上方。子宫表面光滑，颜色暗红，可见有母体胎盘小叶，上布绒毛，即可初步确认。    3.3子宫内坏死物要彻底清除，否则滞留子宫内会腐败分解，易引起自体中毒死亡，或转为子宫内膜炎引起不孕。    3.4减小腹压有助还纳子宫，取斜坡手术和导尿有效，必要时可将后躯抬起垫高。    3.5整复要从子宫颈临近阴门处开始。如果单纯压子宫角末端，则既费力又难以压入，整复子宫还必须将其恢复原位，避免放手后再次脱出。