黄牛放线菌肿的诊治

    牛放线菌肿是由牛放线菌引起的一种非接触性传染病，病程较长，往往生长在颌下，治疗起来有一定的难度。笔者在近年来门诊工作中施行过18例牛放线菌肿的治疗手术，根治16例，现将有关情况报告如下：    1 流行病学    该病在2～5岁牛换牙时感染率提高，特别是在夏天大量饲喂麦糠等干硬饲料，导致麦芒刺伤口腔黏膜则更易被感染。另外，因牛流行热、腮腺炎等全身性疾病易继发放线菌肿。    2 临床症状    放线菌肿一般都生长在下颌骨的侧面或下部。其病程可分为三个时期：初期约有6～10个月，此时肿块比较坚硬，紧紧贴在骨头上，触之痛感明显；中期约有1～3个月，此时肿块逐渐变大，一般的直径在2～5cm左右，触之无痛感；后期约为5～12个月，此时肿块形成脓肿，如其破溃流出脓汁，则形成瘘管肉芽性肿胀，切开之后多数可见有淡黄色似硫磺样的颗料状物。    3 诊断    该病的临床症状具有特征性。一般情况下，根据临床症状可以确诊。    4 治疗    4.1 外科手术法：切除脓肿部位，最佳时期是在脓肿扩大之前（即其直径为2～3cm时为宜），若已经形成瘘管，则连同瘘管一起切除。切除后的新创腔用碘酊纱布填塞，并用绷带固定，3天后再换一次。使用该法治疗3例，全部根治。    4.2 抗生素治疗及封闭疗法：在脓肿期先穿刺排脓，用灭菌生理盐水洗净脓腔后，再用青霉素480万单位、利多卡因2支（2mg/支）局部封闭脓肿周围（2天一次，连用3次）；同时进行全身对症治疗，肌肉注射青霉素链霉素，连用7天。使用该法治疗9例，根治7例，有效2例。    4.3 中药疗法：即先行术部消毒，然后切开脓肿，用灭菌生理盐水冲洗脓腔后，把自制的砒霜丸放入其中，7天后再放一粒。一般情况下，放2次即可痊愈。使用该法治疗6例，全部根治，治愈率100%。    5 讨论    5.1 放线菌肿多发于口腔黏膜受创之后，放线菌感染而引起发病，所以防治该病的关键是保护口腔黏膜，不饲喂麦糠等干硬饲料。即使饲喂，应先将其适量加水湿润。    5.2 该病病程较长，治疗起来有一定的难度，外科手术法操作难度较大，推广价值不高；抗生素治疗及封闭疗法缺点是费用较高，治愈率较低；笔者推荐中药疗法，优点是操作简便、费用不高、治愈率极高，弥补了二者的不足，有较好的推广价值。    注：砒霜丸的制作方法如下。    砒霜20份、雄黄1份、枣泥适量。先将砒霜放在火上加热至冒白烟，待冷却后加入雄黄、枣泥，搅拌均匀并捻成枣核大小的丸状，阴干、装瓶备用。