一例猪血斑病的病因分析与治疗

    2004年11月，我县从四川省成都市某猪场引进约克和长白纯种猪104头，当运到二元母猪扩繁场后，其中有一头母猪发病。当地兽医诊断为猪丹毒，用药后未见效。经过仔细的临床症状分析，初诊为猪血斑病，通过治疗已治愈。现将该病例的发病、诊治和病因分析等情况简介于下。    1 发病过程    2004年11月12日，畜主黄某发现其猪四肢、腹下、背部及体侧等部位有点状出血，无饮食欲，认为是在长途运输过程中软组织损伤而导致的出血现象，未引起重视。次日，猪体温升高至41℃，呼吸急促，出血点不断扩大，出血范围不断延伸，出血点融合成大小不等的出血斑，出血部位的皮肤突出，皮下组织出现出血性肿胀。    2既往诊疗史    2004年11月13日，当地兽医艾某诊断为猪丹毒，应用大剂量青霉素等药物进行治疗。用药情况如下：青霉素560万IU，复方氨基比林40ml，地塞米松15ml，肌肉注射，每日1次，连用2日后未见疗效。11月15日，经当地兽医龚某诊断，再次重复应用上述药物，仍未见效。    3 临床检查    该病猪体重约30Kg，卧地不起，不食，不愿走动，体温41.6℃，呼吸急促，粪便干燥，从鼻镜上端至背中部、胸腹部及四肢有大小不等的出血斑（点），出血部位皮肤突出，凹凸不平，肿胀部位无热无痛，大面积的皮肤呈紫红色，两后肢臀部皮肤的出血斑呈暗紫红色，机体极度消瘦，肋骨清晰可见。    4 诊 断    根据临床检查，既往诊疗史及猪场提供的免疫接种情况，结合长途运输情况进行分析，初诊为因长途运辅发生应激反应而导致的血斑病。此病应注意与下列疫病进行鉴别诊断：（1）充血性心力衰竭：水肿发生于身体下垂部位，且无黏膜充血；（2）血管神经性水肿：伴发大面积的皮下水肿，但没有出血，治疗后肿胀很快消失；（3）疹块型猪丹毒：皮肤有较大的充血性红色疹块，疹块多为菱形和圆形，指压褪色，肌注大剂量的青霉素有疗效。    5 治 疗    根据临床检查结果进行诊断性治疗，同时，配合维持疗法，用药情况如下：（1）安络血注射液30ml，盐酸异丙嗪2ml，复方氨基比林30ml，肌肉注射，每日2次；（2）葡萄糖酸钙50ml，葡萄糖生理盐水500ml，Vc4ml，Vk2ml，静脉注射，每日2次。两组药物同时应用。首次应用上述药物5～6小时后观察，疗效不太明显，但病情得到控制，体温下降至38.1℃。再次用药后症状都有所改观，出血斑（点）开始消散。第四次用药停用复方氨基比林。连续4次用药后，大部分出血斑（点）的吸收情况较好，颜色变淡，有的仅留下一个淡红色圆圈，病猪开始走动，有饮食欲，体温恢复正常，出血斑基本消散并开始结痂，但个别出血斑有破溃趋势，病情基本好转。停用安络血、维生素类药物，盐酸异丙嗪剂量减半，再连续用药3天。静脉注射葡萄糖酸钙和葡萄糖生理盐水2次后停止用药。经跟踪观察两周仍未发现病情反复现象。    6 病因分析    6.1 根据本病例的发病情况、临床特征和诊疗情况，结合长途运输史和鉴别诊断，可以确诊为猪血斑病。血斑病（morbus maeulous）亦称为出血性紫癜（purpura haemorragic），是一种急性或亚急性血管炎型速发性变态反应疾病，主要累积血管壁，造成各组织器官的浆液―出血性浸润，导致血管性紫癜，临床上以粘膜、皮肤、皮下组织、肌肉乃至内脏的出血和水肿为其病理和临床特征。本病主要发生于马，牛、猪和犬极少发生，呈散发性。在航运期间（或之后）有较高的发病率。    6.2 就该病而言：首先，运输车辆相对狭小，装载过多，拥挤，并且在运输途中发生塞车数小时，车厢内的空气流通不佳，猪散发的热量蓄积于车厢内局部温度不断上升，猪的体温与车厢内的空气温度之差逐渐缩小，机体散热困难，体温进一步升高，导致机体发生应激反应。机体抵抗力下降，感染了链球菌等病原体作为抗原使机体致敏，产生相应的抗体 （IgG为主），隔一定期间后，同类抗原物质再度进入机体，形成抗原抗体复合物，沉积于血管基底膜，造成炎性变化，由于激活的补体吸引而积聚的中性白细胞，其溶酶体膜破溃，释放出组织胺等小分子蛋白质，破坏基底膜等支持结构，使血管壁通渗性增高，于是血液成分渗透至组织间隙，引起皮下、粘膜及内脏器官的出血和水肿。其次，为了减少产热，增加散热量，在体温调节中枢的作用下，机体内分泌系统开始活跃起来，机体内的组织胺、激肽和前列腺素等具有舒血管作用的化学物质分泌增加，使毛细血管扩张，通渗性增强，血液循环总量增大。为了满足机体对氧的需要，其呼吸加快，心脏每搏输出量增加，动脉血压升高，使心血管系统扩张，通透性增强。再次，由于动物机体处于应激状态，皮下组织及相应器官内（间）的肥大细胞和血液中嗜碱性白细胞致敏而释放出组织胺、五羟色胺和肝素等物质，作用于临近的毛细血管，毛细血管壁结构被改变或破坏，使局部毛细血管的内皮细胞间隙增大，毛细血管高度扩张，使毛细血管通透性增强，血液渗出。同时，肝素进入血液后抑制凝血酶原激活物质，导致渗出毛细血管的血液凝固不良。最后，在运输过程中，为了使车厢的局部温度降低，有利于机体散热，以减轻热应激的危害，用自来水浇淋种猪，突然的强制降温诱发感冒，加重了病情。    综上所述，由于种种因素的作用.使机体发生应激反应，破坏或改变毛细血管结构，毛细血管壁的通透性增大或毛细血管扩张乃至破裂，血液凝固不良，使血液逸出毛细血管外而致病。