一起犬细小病毒病的诊断与治疗

    犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病。临床上以出血性腹泻，剧烈呕吐及高度沉郁或非化脓性心肌炎为主要特征。我国于1982年证实此病后，在东北、华北和西南等地区的警犬和良种犬中陆续发生和蔓延并以此分离获得多株病毒，研究报导逐渐增多。    1 发病情况    定西市安定区凤翔镇-北京犬，雄性，3个月，体重2.1kg，未作犬细小病毒疫苗免疫。2006年3月6日发病，精神沉郁、食欲下降、呕吐、腹泻、脱水，呕吐物初为未消化的食物，而后为胃内粘液，粪便先黄色，覆以多量黏液和伪膜，后排带有番茄汁样的稀粪，具有难闻的恶臭味。发病两天后来我所就诊时，食欲、饮欲完全废绝，体温39.9℃（偏高），心跳、呼吸正常。根据所述症状，怀疑此病例为犬细小病毒病。    2 诊断    取粪便用细小病毒试纸（军事医学科学院生产）检测。取病犬粪便足量，加生理盐水5mL，充分摇匀后静置5分钟;用试纸条的检测端浸入上清液中15秒，水平放置5分钟后观察结果。诊断结果呈明显阳性。依据上述症状及检测结果，诊断为细小病毒病。    3 治疗方法    3.1 中药处方    双花3g，连翘3g，大青叶2g，板蓝根2g，黄连4g，黄芩4g，黄柏3.5g，白头翁3g，栀子1.5g，桔梗48，白术1.2g，陈皮1.2g，鸡内金1.5g，柴胡1g，薄荷1g，黄菊花1g，甘草1g。每天1剂，上午将组方中药物共水煎，取汁，候温灌服，灌后留渣。下午间隔10～12h后，将残渣再煎1次，并取汁灌服。    3.2 辅助疗法    治疗过程中每天给病犬饮用补液盐，即氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000mL，任犬自由饮用。    对于有脱水现象的病犬，每日上午可静脉滴注25%葡萄糖溶液50mL、维生素C5mL、能量合剂20mL，下午静脉滴注复方氯化钠溶液250mL、三磷酸腺苷注射液1mL，在增进食欲、缩短康复时间方面作用明显。    病犬用药后3d病情有明显好转，病犬精神渐振，由沉郁喜卧状态转为四处走动，并有寻食迹象，我所遂对方剂进行了适当的调整。治疗期间停喂牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白、高脂肪性饲料，只给予适量易消化的饲料，以便减轻胃肠负担，提高治愈率。    3.3 预后    应用此方法治疗了1周后，病犬已经无明显的异常，表现为精神状态良好，食欲、饮欲均正常，排便正常，体温恢复正常水平。3d后回访，获悉病犬已经痊愈。    4 分析    由于病犬发病已经2d，食欲;饮欲完全废绝，又拉又吐，有脱水现象，且体温偏高，但呼吸与心跳正常，尚未转变为心肌炎型。因此治疗的方向应是以降温、补液、调节电解质平衡及控制继发感染为主，同时又考虑到犬主的经济状况，遂决定采用这种中药为主对症为辅的治疗原则。而方中双花宣风散热，善清解血毒;连翘透达表里，宣扬血气，去上焦诸热;板蓝根、大青叶为解毒药，具清热凉血之功用，四味共济可解疫疠之热毒为主药。黄连解毒、善泻上焦之肺火;炒黄芩清热、善泻心、胃火;黄柏则善泻下焦之相火;白头翁清热解毒、凉血止血;栀子苦寒清降、入血分、清三焦之热，五味共用，有止吐、止痢、止血之功用，并具较强抗菌作用。陈皮理气健脾、白术燥湿补中、配以鸡内金健脾运止泻痢，能促使病犬食欲恢复，再佐以柴胡、薄荷、黄菊花辛凉解表、疏散风热，促使皮肤毛细血管扩张，迫使热邪从肌表而出，甘草协调诸药。多种药物结合起来在治疗本病例时，治疗效果非常明显。    5 讨论    5.1 犬细小病毒属于细小病毒科、细小病毒属。具有细小病毒属病毒的典型形态和结构。对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力，在4～10℃存活180天，37℃存活14天，56℃存活24小时，80℃存活15分钟：在室温下存活90天感染性仪轻度下降，在粪便中可存活数月至数年;福尔马林、3%氢氧化钠、次氯酸钠、β-丙内酯、羟胺、氧化剂和紫外线均可将其灭活，但对氯仿、乙醚等有机溶剂则不敏感。    5.2 犬细小病毒病主要由直接或间接接触而传染，感染犬和带毒犬是传染源，主要传染途径是消化道。犬是主要的自然宿主，不同年龄、性别、品种的犬均可感染，但小犬更易感，尤其是新生幼犬，有时呈现非化脓性心肌炎而突然死亡，往往以同窝爆发为特征。3～4周龄犬感染后呈急性致死性心肌炎的为多;8～10周龄的犬则以肠炎为主。    5.3 犬细小病毒病的发生无明显的季节性。一般夏、秋季多发。长途运输、天气寒冷、气温骤变、拥挤、卫生水平差和并发感染，可加重病情和提高病死率。    5.4 犬细小病毒病在诊断中要注意与犬瘟热、犬传染性肝炎及菌痢等疾病进行区别诊断。    5.5 患犬细小病毒病的犬出现严重腹泻、脱水、酸中毒和电解质紊乱，进行及时合理的补液和补充电解质，缓解酸中毒是治疗本病的最主要的措施。通常选用林格氏液和葡萄糖生理盐水进行补液;对腹泻严重的犬，除进行补液外，还应根据酸中毒的轻重程度不同，给予静脉注射5%的碳酸氢钠注射液。对呕吐严重的犬，要特别注意补钾，但要严格控制输入钾的剂量、浓度、速度。静脉输注犬血白蛋白可加速机体渗透压和体液平衡的恢复。止吐药可选用普鲁本辛，也可选用氯苯甲嗪。严重呕吐可用阿托品、654-2，口服硅碳银。还可选用鞣酸蛋白、斯密达等。出血可用止血敏、维生素K。也可根据病情应用抗生素，如硫酸卡钠霉素，肌肉注射，用量为每千克体重5mg，2次/天，肌肉注射，控制继发感染。    5.6 犬细小病毒病预防可采用抗犬细小病毒高免血清，或选用抗犬细小病毒等多种病毒病的免疫球蛋白注射液，也可用患病康复的犬全血，早期肌肉注射犬细小病毒单克隆抗体也可收到良好治疗效果。一般幼犬于7～8周龄首免，灭活苗接种两次，间隔2～3周：弱毒苗接种1次。以后每年加强免疫1次。母犬则在产前3～4周免疫接种。本病发病迅猛，传染快，一旦发生应及时采取综合性防疫措施，及时隔离病犬，对犬舍、周围环境及用具等用3%氢氧化钠或10%～20%漂白粉液反复消毒。