哺乳期母犬乳房外伤继发乳房炎的手术治疗

    哺乳期母犬乳房外伤是由于母犬给仔犬哺乳时，仔犬争抢吃乳咬伤或抓伤乳房或外界尖锐异物损伤乳房所引起。如果乳房外伤比较严重，治疗不及时或治疗方法不当可继发乳房炎。犬乳房炎是一个或多个乳头的炎症过程，可分为急性、慢性及囊泡性乳房炎。急性乳房炎又称败血性乳房炎，一般发生在犬泌乳期。急性乳房炎可因乳头损伤和乳房穿透上行感染，也可通过同源性感染引发，从病犬乳汁中可分离到葡萄球菌和链球菌。一般情况下难以发现感染来源，有时可以见到其乳房被幼犬抓伤、咬伤或异物损伤的痕迹。    笔者于2006年6月13日在贵阳动物医院实习期间，曾遇到一哺乳期母犬患乳房外伤继发乳房炎病例，现将其介绍如下，以供同行和养犬爱好者参考。    1 发病情况    贵阳市一养犬爱好者赵某带一只2岁体重约7kg的腊肠犬到医院就诊。主诉：该犬在40天前产下幼仔5只，约2天前母犬在哺乳时被幼犬咬伤左侧腹股沟乳房，伤口直径约2cm。临床症状：伤口红肿，轻度感染，体温39.3℃。初步诊断为乳房外伤。治疗：对此犬伤口清洗消毒后作皮肤和皮下组织单纯间断缝合，包扎伤口。静脉滴注氨苄青霉素0.5g，地塞米松1ml，5%葡萄糖生理盐水200ml，连续治疗3天。    2006年6月20日，复查时发现伤口已愈合，但由于此犬处于泌乳期，乳房发生炎症，造成乳房肿胀、疼痛，故母犬不停抓咬自己的另一侧腹股沟乳房致伤，受伤部位已出现化脓感染。触诊受伤乳房内有大面积硬块，挤出的乳汁少且混有血液，诊断为乳房外伤继发乳房炎，建议施行乳房摘除手术。    2 手术治疗    2.1 术前准备 阿托品0.2ml皮下注射，15分钟后用犬眠宝0.7ml和止血敏2ml进行肌肉注射，将犬仰卧保定，四肢向侧牵拉固定，充分暴露胸部和腹股沟术部，剪毛，消毒。    2.2 术式 用手术刀围绕受伤乳房由上至下作一梭形切口切开皮肤，切口的方向与腹中线平行。皮肤切开后，先分离、结扎乳房动脉和静脉，再作深层钝性分离乳腺和腹壁肌肉和筋膜，逐渐剥离受伤乳房并与腹股沟脂肪一起切除。在确认全部乳腺被切除，皮肤上无残留乳腺组织后，用生理盐水冲洗乳房创腔，撒人青霉素160万IU、链霉素200万IU。根据需要切除切口多余的皮肤并作修整后，单纯间断缝合皮肤，消毒。在手术部位安置引流管。    2.3 术后护理 术后使用腹绷带3天，压迫术部，消除空隙，防止发生血肿和腹部污染以及犬抓舔引起自我损伤，并保护引流管。术后应用抗生素5天，控制感染，隔离幼仔，停止泌乳。术后2天拔除引流管，术后10天拆线。2006年7月20日追访，伤口愈合正常，母犬精神状态尚佳。    3 小结与体会    3.1 由于此犬处于泌乳期，乳腺发达、血管丰富，所以在手术时应特别注意止血和清理乳汁。在分离乳腺期间，尽量避开血管，尤其注意避开腹壁后浅动、静脉，避免大出血。钝性分离乳腺和腹壁肌肉和筋膜，由于腹股沟淋巴结紧靠腹股沟乳腺，故连同腹股沟脂肪一起切除。    3.2 在作梭形切口时，切口不宜过宽。若切口过宽，切除的皮肤过多则不利于皮肤的缝合，在缝合时造成切口两侧的皮肤过度紧张，不利于伤口愈合。    3.3 切开皮肤时，下刀不宜过重，应以切开皮肤为宜，皮肤被切开后，应一边剥离乳腺一边止血，遇到较大的血管要注意结扎。    3.4 在摘除乳房后，结节缝合皮肤时不要留空隙，并且注意切口内液体的排出，在切口处安置引流管。    3.5 母犬在泌乳期间，应注意防止幼犬在争抢乳汁时抓咬乳房致伤，或其他尖锐异物损伤。在发现母犬乳房受伤或感染后，应立即停止哺乳，隔离幼犬，并立即带母犬就医治疗。